Evaluación de la calidad de vida y adherencia terapéutica en pacientes con hipoacusia neurosensorial unilateral manejados con dispositivos auditivos de conducción ósea en el Hospital Universitario Clínica San Rafael durante el período 2012-2017 / Assessment of the quality of life and therapeutic adherence in patients with unilateral sensorineural hearing loss managed with bone conduction hearing devices in the University Hospital Clínica San Rafael between 2012-2017

Introducción: los dispositivos audiológicos de conducción ósea ampliaron las opciones de tratamiento de las hipoacusias neurosensoriales unilaterales (HNU) y demostraron su eficacia clínica. No obstante, la valoración de la calidad de vida permite determinar la mejoría en las actividades cotidianas y la satisfacción del paciente con su tratamiento. Objetivo: determinar la calidad de vida y la adherencia terapéutica en pacientes con HNU manejados con dispositivos audiológicos de conducción ósea en el Hospital Universitario Clínica San Rafael en Bogotá D.C., Colombia, durante el período 2012-2017. Diseño: estudio observacional de corte transversal. Metodología: luego de la revisión de la historia clínica de los pacientes elegibles que asistieron a la consulta de otología del hospital, se aplicó la escala de evaluación de calidad de vida Glasgow Benefit Inventory (GBI) y el cuestionario de adherencia terapéutica. El puntaje de calidad de vida y el porcentaje de adherencia fueron analizados por medio de pruebas no paramétricas en relación con variables sociodemográficas y clínicas. Resultados: un total de 38 pacientes se incluyeron en el estudio. La mediana de la puntuación total del GBI fue de +36,1 (rango 0 a +61) y la adherencia reportada fue del 68%. No se identificó una diferencia estadísticamente significativa entre estas variables y el tipo de dispositivo de conducción ósea. Conclusiones: el uso de dispositivos de conducción ósea se asocia con una mejoría en la calidad de vida, alta tasa de adherencia y baja prevalencia de complicaciones. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los tipos de dispositivos disponibles en el mercado.

Introduction: bone conduction hearing devices have expanded the treatment options for unilateral sensorineural hearing loss and demonstrated their clinical efficacy. Nevertheless, the assessment of quality of life (QoL) allows to establish the patient's improvement in daily activities and their satisfaction with the treatment. Objective: to determine the QoL and treatment adherence of patients with sensorineural hearing loss treated with bone conduction hearing devices at Hospital Universitario Clinica San Rafael in Bogotá D.C., Colombia, between 2012-2017. Study design: crosssectional study. Methods: after the review of the medical history from the eligible patients who attended the hospital's otology clinic, a validated QoL questionnaire Glasgow Benefit Inventory (GBI) and an adherence questionnaire were filled out. The score of QoL questionnaire and percentage of adherence were analyzed by nonparametric tests in relation to sociodemographic and clinical variables. Results: a total of 38 patients were included in the study. The median of the total GBI score was +36.1 (range 0 to +61) and the reported adherence was 68%. We did not identify a statistically significant difference between these variables and the type of bone conduction hearing device. Conclusions: the use of bone conduction hearing devices is associated with an improvement in QoL, high adherence rate and low prevalence of complications, without identifying statistically significant differences between those devices currently available in the market.

Resultados audiológicos en pacientes mayores de 65 años con hipoacusia neurosensorial unilateral manejados con implante coclear en el Hospital Universitario Clínica San Rafael durante el período 2006 2016 / Audiological outcomes in patients with unilateral sensorineural hearing loss older than 65 years managed with cochlear implant in the University Hospital Clínica San Rafael between 2006 2016

Introducción: Los pacientes mayores de 65 años con hipoacusia neurosensorial unilateral e implante coclear hacen parte de una población especial que requiere estudios más profundos sobre el rendimiento audiológico con este dispositivo. Diseño: Estudio observacional de corte transversal. Métodos: Se analizaron datos de la historia clínica electrónica a partir del año 2006 hasta el año 2016 en 33 pacientes adultos (>65 años) con diagnóstico de hipoacusia neurosensorial severa/profunda unilateral manejados con implante coclear. Resultados: Se reclutaron 33 pacientes con una mediana de edad de 68 años (RIQ 5 años). La mediana para el promedio de tonos puros del habla pre-quirúrgicos fue de 90 con un RIQ de 13dB, mientras que a los 6 meses fue de 31dB con un RIQ de 9 y a los 6 meses de 30db con un RIQ de 5. El porcentaje de discriminación del lenguaje pre-quirúrgico tuvo una mediana de 20 % con un RIQ de 20, a los 6 meses de 85.13 % con un RIQ de 4.07, y a los 12 meses de 90.9 % con un RIQ de 2.65. La correlación de Pearson mostró diferencias estadísticamente significativas entre los valores del promedio de tonos puros del habla pre-quirúrgicos y a los 6 y 12 meses (p=0.004 y 0.028 respectivamente) y entre los valores del porcentaje de discriminación del lenguaje pre-quirúrgico y a los 6 y 12 meses (p=0.000). Conclusiones: Concluimos que el implante coclear mejora los resultados de las pruebas audiológicas en pacientes mayores de 65 años con hipoacusia neurosensorial unilateral.

Introduction: Patients with unilateral sensorineural hearing loss older than 65 years and cochlear implant are part of a special population that requires more in-depth studies on audiological performance with this device. Design: Cross sectional study Methods: Data from the electronic medical history was analyzed from 2006 to 2016 in 33 adult patients (> 65 years old) with diagnosis of unilateral severe/profound sensorineural hearing loss and who were taken to surgical treatment with a cochlear implant. Results: A total of 33 patients were found. The median age was 68 years with a RIQ of 5 years. The median for the pure tone average of all pre-surgical was 90 Db with an RIQ of 13, while at 6 months it was 31 Db with an RIQ of 9 and at 6 months of 30 Db with an RIQ of 5. The percentage of pre-surgical language discrimination had a median of 20 % with a RIQ of 20, at 6 months of 85.13 % with a RIQ of 4.07, and at 12 months of 90.9 % with a RIQ of 2.65. The Pearson correlation showed statistically significant differences between the mean values of all pre-surgical PTA and at 6 and 12 months (p = 0.004 and 0.028 respectively) and between the values of the discrimination percentage of the pre-surgical language and the 6 and 12 months (p = 0.000). Conclusions: We concluded that the cochlear implant improves the results of audiological tests in patients older than 65 years with sensorineural deafness.

Complicaciones y causas de fallo en cirugía de implante coclear en pacientes del servicio de otorrinolaringología del Hospital Universitario Clínica San Rafael / Complications and causes of failure in cochlear implant surgery patients in the “Hospital Universitario Clínica San Rafael” service

Este estudio corresponde a un análisis descriptivo de los pacientes del Hospital Universitario Clínica San Rafael llevados a cirugía de implante coclear entre enero/2000 a diciembre/2010 y describe la ocurrencia de complicaciones menores y mayores en la cirugía de implante coclear con un mínimo de seguimiento de 12 meses. Las complicaciones de la cirugía de implante coclear se dividen en dos categorías; complicaciones menores y mayores. Las complicaciones menores son aquellas que pueden, o no, producir una disminución en el funcionamiento del implante, pero que se resuelven de manera espontánea o con tratamiento conservador, sin necesidad de realizar una nueva intervención quirúrgica, e incluyen: dolor local, tinnitus, vértigo, alteraciones del gusto, infección, fístula de líquido cefalorraquídeo y parálisis facial. Las complicaciones mayores son aquellas que requieren reintervención quirúrgica o explante. Se logró recopilar la información de 172 pacientes, 88 (51,16%) de sexo masculino y 84 (48,83%) de sexo femenino, con unas edades entre los 3 y los 71 años promedio de 22,1 años. El porcentaje global de complicaciones fue del 22,67% incluyendo las complicaciones menores y mayores, que corresponde a 39 implantes. El porcentaje de fallos es de 3,4%, que representa un total de 6 implantes. El porcentaje de reimplantes es de 5,2% del total, que corresponden a 09 implantes, siendo la causa más común falla técnica del dispositivo (06), seguido por falla por impacto (03). En cuanto a las complicaciones, se presentaron 12 complicaciones mayores que corresponden al 6,97%. El porcentaje de complicaciones menores en nuestro estudio fue de 15,6% (27)...

The following study corresponds to a descriptive analysis in patients from the Hospital Universitario Clínica San Rafael, which received cochlear implant surgery between january/2000 and december/2010. It describes the incidence of minor and major complications in the cochlear implant surgery, with a minimum follow up of 12 months. The complications of the cochlear implant surgery are divided in to two main categories: minor and major ones. The minor complications are those that can, or cannot, produce a decrease in the performance of the implant; but resolves spontaneously or with medical treatment, without making any surgery. Its clue symptoms involve: local pain, tinnitus, vertigo, taste alterations, infections, CSF fistula and facial paralysis. The major complications require a second surgery intervention or explants. The clinical histories of 172 patients were obtained, in which 88 (51,16%) were men and 84 (48,83%) were women, all with ages that comes from 3 to 71 years giving an average of 22.1 years old. The percentage of global complications was of 22,67% included the minor and major complications, that correspond to 39 implants. The fail percentage is of 3,4%, representing a total of 6 implants. The re-implants percentage corresponds to 5,2% from 9 implants that were in total, leading to the main cause of technical device fail (06), following by a fail for an impact cause (03). There were 12 major complications presented that correspond to 6.97%. The percentage of minor complications on the following study was of 15,6% (27)...

Rendimiento auditivo en pacientes menores de 2 años comparado con pacientes entre 2 y 5 años con implante coclear / Auditory performance in patients younger than 2 years old and patients between two and five years old who were intervened with cochlear implant

Objetivos: Conocer y comparar la evolución del rendimiento auditivo de los pacientes menores de 2 años (prelinguales) y entre 2 a 5 años (perilinguales) con hipoacusia neurosensorial severa a profunda que fueron intervenidos con la colocación del implante coclear. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de pacientes del programa de implante coclear del Hospital Militar Central y el Hospital Universitario Clínica San Rafael. Se incluyeron pacientes prelinguales y perilinguales a los cuales se les realizó seguimiento del rendimiento auditivo con las pruebas de IT-MAIS y otthingham durante 3, 6 y 12 meses posimplante durante los años 2001 a 2008. Resultados: La población blanco fueron 84 pacientes de los cuales 53 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión, 13 fueron prelinguales y 40 en proceso de adquisición del lenguaje o perilinguales, las dos pruebas alcanzaron un valor estadísticamente significativo con p menor de 0.05, a favor del grupo de pacientes prelinguales, es decir, que la intervención con el implante coclear en los pacientes prelinguales tiene mejor resultado que en los pacientes perilinguales. Conclusión: los pacientes prelinguales con implante coclear tienen mejor rendimiento auditivo que los pacientes perilinguales al año de seguimiento.

Objectives: To get to know and compare the evolution of auditory performance of children younger tan 2 years old (prelingual) and children between two and five years old (perilingual) with severe to profound sensorineural hearing loss that were implanted with a cochlear implant. Material and Methods: A descriptive study of patients that are part of the cochlear implant program at Hospital Militar central and at Hospital Universitario Clínica San Rafael. Prelingual and perilingual patients were included for follow - up of the auditory performance with the following tests IT-MAIS and Nottingham for 3, 6 and 12 months after the implant from 2001 to 2008. Results: The target population was 84 patients out of which 53 patients complied with the inclusion criteria, 13 of which were prelingual and 40 were in the process of acquiring the language or perilingual. Both tests reached a statistically significant value with p lower than 0.05, in favor of the prelingual group of patients. That is, the surgery with a cochlear implant has a better result in prelingual patients than it does in perilingual patients. Conclusion: perilingual patients with cochlear implants have a better auditory performance than perilingual patients after a follow-up of a year.

Hemangioma del nervio facial: Presentación de un caso y revisión de la literatura / Facial nerve hemangioma: Case presentation and literature review

Objetivo: Los hemangiomas del nervio facial son tumores raros y en algunos casos sólo es posible diferenciarlos mediante histopatología. Este artículo presenta un caso clínico de hemangioma del facial en estadio tardío sin función facial residual y con hipoacusia conductiva, al cual se le resecó la lesión completamente sin recidiva tumoral. Diseño: reporte de caso y revisión de literatura. Resultados: Según la revisión de la literatura en estadios avanzados con degeneración total del facial, se recomienda una resección total con conservación de la audición, mediante un abordaje transmastoideo sin la reconstrucción primaria del nervio facial, puesto que no existen respuestas de amplificación de los potenciales de acción producidos por la fibra muscular en la electromiografía, presentando atrofia neuromuscular y nerviosa, lo cual limita el pronóstico en la recuperación de la función facial.Conclusión: La resección quirúrgica completa de hemangiomas del facial con reparación primaria del nervio es el tratamiento de elección. Pero es válida la conducta de resecar completamente el tumor, preservando la audición sin reparo primario del facial por atrofia de la placa neuromuscular y atrofia del facial, siendo inútil la reconstrucción de la porción resecada con el tumor.

Objective: The hemangiomas of the facial nerve are rare tumors and in some cases it is only possible to make the diagnosis through histopathology. This article shows a clinical case of a facial hemangioma in its late stage with no residual facial function and with conductive hearing loss. The tumor was fully resected without any tumor relapse. Design: Case report and literature review. Results: According to the information obtained from the literature review when the condition is in the advanced stages with the full degeneration of the facial nerve, it is recommended to perform a total resection of the tumor while preserving audition by a trans - mastoid approach without the primary reconstruction of the facial nerve. During the electromyography, the muscular fiber showed no responses from amplifying the action potentials. It exhibited a neural muscular and nerve atrophy, as well, which limits the prognosis during the recovery of the facial function. Conclusion: The complete surgical resection of hemangiomas of the facial nerve with the primary repair of the nerve is the treatment of choice. However, full resection of the tumor preserving audition without having to primarily repair the facial nerve is a valid approach, due to the atrophy of the neuromuscular plaque as well as to the atrophy of the facial nerve. It is useful to perform reconstruction of the portion that has been resected with the tumor.

Perforación de la membrana timpánica asociada a trauma por explosivos / Tympanic membrane perforation associated to trauma by explosives

El oído y sus estructuras: membrana basilar, membrana timpánica y cadena oscicular son los órganos más frecuentemente afectados por una onda explosiva. El 38-92% de las perforaciones timpánicas por explosivos cierran espontáneamente, estas marcadas diferencias entre los reportes están influenciadas por múltiples factores como tamaño y localizaciónde la perforación, tipo de explosivo entre otros. El tratamiento es aun controversial: miringoplastia temprana, posicionamiento de un “parche” sobrela perforación y observación son recomendados. Objetivo: Determinar la severidad de las perforaciones timpánicas por explosivos y sus efectos en la audición. Diseño y métodos: Este es un estudio retrospectivo en soldados afectados por explosiones en combateen Colombia tratados en nuestra institución. Los datos recolectados incluyeron edad, género, localizacióny tamaño de la perforación, síntomas, resultados audiológicos (PTA), cierre espontáneo y tipo de explosivo.Resultados: Un total de 81 perforaciones timpánicas fueron encontradas. Las minas terrestres fueron los tipos de arma más utilizadas (57%). La mayoría de las membranas (83%) presentaron rupturas grandes (grados II, III, IV). Hipoacusia leve y moderada fueron encontrados en 42% y 25% respectivamente. La localización no se encontró relacionada con la severidad de la pérdida auditiva. Encontramos una rata de cierre espontáneo muy baja (15,3%), entre aquellos que requirieron cierre quirúrgico la cadena oscicular se encontró integra en 64%. Conclusión: La mayoría de los pacientes afectados por explosivos que requiere contacto directo para su detonación (minas terrestres) presentarán perforaciones timpánicas grandes, con poca oportunidad de cierre espontáneo. A estos pacientes se les debería realizar cierre quirúrgico temprano para evitar complicaciones tardías...

The ear and its structures: basilar membrane, tympanic membrane and ossicles are the most sensitive organs injured during detonation of explosives (blast overpressure). The 38-92% of the tympanic membrane perforations due to explosives closes spontaneously; these remarkable differences areinfluenced by multiple factors such as size, location, type of weapon, among others. Treatment is still controversial: early miringoplasty, patching of the perforated drum or observation, have been all recomendated. Objective: To determine the severity of tympanic membrane perforations by explosives and its effect on hearing. Study design and methods: This is a retrospective study of soldiers injured in combat explosions in Colombia and treated at our institution. Data collected included age, gender, location and grade ofperforation, symptoms, ossicular damage, audiogram results (PTA), healing rates and type of explosive.Results: A total of 81 tympanic membrane perforations were found among these patients. Landmines was the most weapon used (57%) affecting our population. Most of the tympanic membranes (83,3%) had large ruptures (grade II, III, IV). Mild to moderate hearing loss was founded in 42% and 25% respectively. Location of the perforation was not related to severity of hearing loss. We found a very low spontaneous healing rate (15,3%). Among those who had surgical intervention, ossciles integrity was found in 64%. Conclusion: Most patients injured by explosives which require close contact to be detonated (landmines)may have large tympanic membrane perforations with little chance of spontaneous healing. These patients should be offered prompt surgical intervention to avoid later complications...

Preservacion de la funcion facial en pacientes con tumores glomicos yugulo timpanicos: Tecnica del muro facial intacto / Preservation of facial function i Jugulo-tympanic glomus tumors

Introducción: Con el refinamiento de la técnica quirúrgica en el manejo de los tumores glómicos yugulotimpánicos la meta actual no sólo es conseguir la resección tumoral sino también la preservación funcional.Objetivos: Evaluar los resultados respecto a erradicación de la enfermedad y preservación de la función facial y auditiva en pacientes con tumores glómicos yugulo-timpánicos manejados mediante la técnica del muro del facial intactoTipo de estudio: Serie de casos (n=17)Resultados: La serie consta de 16 mujeres y un hombre con edad media de 48,6 años. El seguimiento mediofue de 17,5 meses (DE = 12,8). Todos los casos tuvieron función facial normal en el preoperatorio y elresultado al momento de la última valoración, escala House-Brackmann, mostró buena conservación funcional, HB I-II en 77 por ciento (10/13). También se logró buena conservación de la función auditiva, 88,9 por ciento (8/9). Los mayores porcentajes de neuropatía posoperatoria se encontraron con el X PC. No hubo casos de mortalidad y sólo uno de recidiva tumoral (8 por ciento). Se comparan los resultados con series ya publicadas, conotras técnicas quirúrgicas, observando, resección tumoral, preservación facial y auditivas comparablesConclusiones: La técnica descrita es una alternativa de manejo razonable para estos tumores, con buenosporcentajes de curación y de preservación funcional.

Reconstruccion de cadena osicular con protesis de titanio en la Universidad Militar Nueva Granada, Bogota, Colombia. Resultados preliminares / Ossicualar chain reconstruction with titanium prosthesis at the Universidad MIlitar Nueva Granada Bogota, colombia. Preliminary results

Objetivo: Se evaluaron los resultados de la reconstrucción de cadena osicular con prótesis de titanioen 2 hospitales universitarios de tercer nivel en Bogotá, Colombia.Materiales y métodos: Este es un reporte preliminar de un estudio descriptivo prospectivo que incluye48 prótesis utilizadas entre 2005 y 2006. De los 48 pacientes se realizó seguimiento completo en 42 casos, se utilizaron prótesis de reconstrucción osicular total (TORP) en 30 casos y prótesis de reconstrucción osicular parcial (PORP) en 18 casos. El seguimiento promedio fue de 8,6 meses, la comparación pre y posoperatoria así como los criterios de éxito están acordes a las guías de la AAOHNS, la osiculoplastia se realizó sola (9 pacientes) o asociada a otros procedimientos (39 pacientes), la recopilación de datos y el análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 11.1.Resultados: El cierre promedio del gap aire-óseo (ABG) menor a 20 dB se logró en el 56,6 por ciento de los casos y según el tipo de prótesis el TORP fue del 51,8 por ciento y el PORP del 61,5 porciento, la tasa de extruciones fue del 6,1 por ciento (3 pacientes)Discusión Los resultados son comparables con el resto de la literatura y además no demuestranningún factor que contribuya al éxito de las prótesis PORP sobre las TORP.